Menu Close

Нарушения на съня на ритъма

Повечето хора работят с 24-часов биологичен часовник, който е синхронизиран с производството на хормони в тялото и естествената светлина и тъмнина. Тези 24-часови цикли са известни като циркаден ритъм и играят важна роля в цикъла ни на сън.

Нарушенията на циркадния ритъм на съня – формално известни като нарушения на съня и събуждането в циркаден ритъм – са група състояния, свързани с дисфункции или несъответствия с вътрешния часовник на тялото. Примерите за тези разстройства включват леки състояния като изоставане в реактивния двигател, както и по-изтощителни състояния като забавено и напреднало разстройство на съня и събуждането, нарушение на ритъма на сън и събуждане и разстройство на работа на смени.

Какво е Циркаден ритъм?

Циркадният ритъм е от решаващо значение за различните физиологични процеси. В допълнение към съня, този ритъм помага за регулиране на телесната температура, храненето и храносмилането и хормоналната активност. Главният циркаден часовник се намира в хипоталамуса на мозъка и е съставен от клъстер протеини, известни като супрахиазматично ядро (SCN). При здрав възрастен този часовник се нулира – или „увлича“ – на всеки 24 часа въз основа на цикли на светлина и тъмнина. Здравият човек, който се събужда сутрин, постепенно ще се уморява през целия ден, а чувството на сънливост ще достигне връх вечер, когато е тъмно.

Ритъмът на съня на човек се променя и еволюира с възрастта. Ето защо тийнейджърите често си лягат по-късно от по-малките деца и възрастните. С напредването на възрастта сме склонни да си лягаме и да се събуждаме по-рано през деня.

Какво е нарушение на съня на циркадния ритъм?

Според Международната класификация на нарушенията на съня на Американската академия по медицина на съня (AASM), нарушение на съня и събуждането в циркаден ритъм възниква поради промяна на вътрешната система за хронометриране на тялото, неспособността на часовника да улови приблизително на всеки 24 часа или несъответствие между часовника и външната среда на човека.

Какви са симптомите на нарушение на съня на циркадния ритъм?

Докато симптомите за тези нарушения могат да варират, повечето причиняват прекомерна сънливост през деня. Безсънието – затруднено падане или задържане на сън – е друг често срещан проблем, свързан с тези нарушения.

Официалната диагноза на циркадния ритъм сън-събуждане включва специфични критерии, включително:

  1. Хронични или повтарящи се нарушения на съня, дължащи се на промени във вътрешния циркаден ритъм на индивида или несъответствия между неговия циркаден ритъм и желания или необходим работен или социален график.
  2. Симптоми на безсъние и / или прекомерна сънливост през деня.
  3. Клинично значим дистрес или увреждане на умственото, физическото, социалното, професионалното или образователното представяне на индивида, което може да се дължи на нарушенията на съня му.

Както показват тези критерии, нарушенията на циркадния ритъм на съня могат да предизвикат значителни последици за здравето, включително проблеми в работата или училище, както и повишен риск от инциденти на превозното средство или на работното място.

Видове нарушения на циркадния ритъм при сън и събуждане

Въз основа на класификациите на AASM, отделните видове нарушения на циркадния ритъм сън и събуждане включват следното:

Забавени и напреднали фази на сън-събуждане

Разстройството на фазата на сън и събуждане се появява, когато цикълът на сън и събуждане на човек се измести с повече от два часа след това, което се счита за типичен график на съня. Забавеният циркаден ритъм може да накара хората да се борят със заспиването през нощта и събуждането по-рано сутринта. Хората с това състояние често страдат от недоспиване, ако имат училищни или работни задължения, които изискват ранно събуждане. Много хора с това разстройство се считат за вечерни хронотипи или нощни сови; степента на разпространение при млади възрастни и юноши е от 7 до 16%.

Разширеното разстройство на фазата сън-събуждане е по същество обратното: човекът има тенденция да заспива и да се събужда повече от два часа преди желаното от тях време. Напредналата възраст е основен рисков фактор за това разстройство.

За да получи диагноза за забавено или напреднало разстройство на фазата на сън и събуждане, пациентът трябва да изпитва симптоми в продължение на поне три месеца. Освен това те трябва също да докладват за подобрения в качеството и продължителността на съня си, ако им е позволено да следват собствения си график на съня (а не график, продиктуван от работа или други задължения).

Нередовно нарушение на ритъма на сън и събуждане

Това разстройство се характеризира с непостоянни модели на сън без стабилен ритъм или привличане към цикли ден-нощ. Ненормалните периоди на сън могат да причинят както затруднено сън, така и прекомерна сънливост през деня през деня. Повечето хора с нарушения на ритъма на сън и събуждане имат невроразвитие или невродегенеративно разстройство, като болестта на Паркинсон, болестта на Алцхаймер или болестта на Хънтингтън. Разстройството е наблюдавано и при деца с увреждания в развитието.

Фрагментираният цикъл на сън при това разстройство обикновено дава периоди на сън, които продължават четири часа или по-малко. В резултат на това хората с нарушения на ритъма на сън и събуждане често дремят през целия ден. Фрагментацията на съня може да бъде по-тежка за пациентите с болестта на Алцхаймер, които изпитват залез, което включва безпокойство, възбуда или объркване, които съвпадат със залеза.

Не-24-часово нарушение на ритъма на сън и събуждане

Известно също като разстройство при свободно движение, не-денонощното разстройство на ритъма на сън и събуждане се появява, когато вътрешният часовник не се нулира на всеки 24 часа. В резултат на това нормалният период на сън на човек непрекъснато се променя, като работи денонощно в продължение на дни или седмици. Тежестта на симптомите често зависи от графика на човека и дали задълженията му противоречат на цикъла му на сън.

Хората с това състояние може да имат симптоми на безсъние и прекомерна сънливост през деня, когато периодите им на сън не съвпадат с графика на техния социален и професионален живот. Когато графикът им се приведе в съответствие със периодите на сън, човек с това състояние изпитва малко, ако има такива, нарушения на съня.

Това разстройство засяга предимно хора, които са напълно слепи. Очите на напълно сляп човек не могат да предават толкова много светлинни сигнали на мозъка, което води до объркване относно времето на деня. В резултат на това вътрешният им часовник често не е в състояние да увлече 24-часов цикъл. Между 50% и 80% от слепите съобщават за нарушения на съня, а експертите изчисляват, че половината от напълно слепите хора имат не-денонощно разстройство на съня и събуждането. Диагнозата изисква симптоми, които продължават най-малко три месеца.

Разстройство на работа на смени

Хората, чиято работа изисква от тях да работят частично или изцяло през нощта, често изпитват разстройство на смени, което се характеризира с безсъние и прекомерна сънливост през деня. Терминът „работа на смени“ може да се прилага за всяка смяна, която попада извън традиционния график от 9 до 17 часа, но разстройството на работа на смени обикновено засяга тези, които работят късно през нощта и / или рано сутрин. Въртящите се смени, съставени от дневни и нощни часове, също могат да доведат до нарушения на съня и дневно мърморене.

Повечето хора с разстройство на работа на смени губят между един и четири часа сън за всеки 24-часов период и приспособяването към работа, след като започне тяхната смяна, може да стане все по-трудно с течение на времето. Това разстройство може да бъде особено опасно, тъй като увеличава риска от инциденти или на работното им място, или на пътя по време на пътуване късно или рано сутринта.

Хората с това състояние могат също да развият язва и да се самолекуват с алкохол или наркотици, за да получат достатъчно сън. Оценките варират, но се смята, че до 38% от работниците на смени имат това разстройство. Той е еднакво разпространен сред половете и различните расови групи.

Часовата разлика

Повечето хора изпитват реактивно закъснение след полети, които преминават през множество часови зони. Състоянието, белязано от временни нарушения на съня и умора през деня, представлява преходен период, през който вътрешният часовник на човек трябва да се синхронизира с местното време. Симптомите на реактивно закъснение обикновено започват един до два дни след полета и могат да продължат до седмица или две.

Източното пътуване има тенденция да създава по-сериозно изоставане в самолета от западното; пътуването на север и на юг обикновено води до малко или никакво закъснение, освен ако самолетът не пресича две или повече часови зони. Освен това тежестта на симптомите често корелира с броя на преминатите часови зони; за много хора тялото ще изисква един ден корекция за всяка часова зона.

Jet lag обикновено не е сериозно състояние, но може да тласне хората към спирала надолу, ако те не практикуват здравословна хигиена на съня през този период след полет. Постоянните симптоми могат да доведат до безсъние и други по-сериозни нарушения на съня.

Други нарушения на съня на циркадния ритъм

Нарушенията в тази категория обикновено са обвързани с основните здравословни състояния. Те приличат на другите нарушения на циркадния ритъм на съня, изброени по-горе, по отношение на общите симптоми, включително безсъние и прекомерна сънливост през деня, но пациентите не отговарят на диагностичните критерии. Това са редки случаи, които обикновено изискват съобразени грижи от лекар или специалист по сън.

Лечение на нарушения на съня с циркаден ритъм

Лечението на нарушения на циркадния ритъм на съня зависи от специфичната диагноза на пациента. Повечето лечения подчертават важността на добрата хигиена на съня, здравословната среда за сън и последователния график за сън и събуждане. Тези фактори могат да подобрят завладяването и да намалят лишаването от сън за хората с тези разстройства.

Лечението с нарушения на съня на циркадния ритъм може да включва добавки с мелатонин. Тези добавки трябва да се предписват от лекар и да се прилагат в точно определено време, за да предизвикат чувство на сънливост. Правилно определените дози мелатонин могат ефективно да преориентират циркадния ви ритъм и графика на увлечение. Винаги се консултирайте с лекар, преди да приемате мелатонин, за да сте сигурни, че сте достатъчно здрави за това.

Временно излагане на ярка светлина сутрин може да помогне на хората с отложено разстройство на фазата на сън и събуждане, докато същата експозиция вечер може да се използва за лечение на тези с напреднало разстройство на фазата сън-събуждане. Този тип светлинна терапия може да насърчи здравословна промяна в циркадния ритъм.

За хората с разстройство на работа на смени изложеното навреме излагане на светлина по време на смяната им може да бъде полезно. Тези пациенти също могат да се възползват от режим на дремене преди работа и умерен прием на кофеин по време на смяната им. Стратегиите за справяне с това да останат будни по време на смяната си и да спят през деня също могат да бъдат ефективни. Тези стратегии включват избягване на ярка светлина през деня, излагане на ярка светлина по време на работа и поддържане на оптимална среда за сън. Мелатониновите добавки или хипнотици могат да служат като помощни средства за съня през деня, но те са временно решение и няма да коригират циркадното несъответствие.

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *