Повечето хора с не-денонощно разстройство на съня и събуждането (N24SWD) отначало забелязват спорадични симптоми, като случайни пристъпи на нощно безсъние или прекомерна сънливост през деня. Тъй като N24SWD се характеризира с постепенно забавяне на цикъла сън-събуждане (с по-редки случаи, характеризиращи се с постепенно напредване), хората с това разстройство понякога изпитват малко или никакви симптоми. Друг път симптомите могат да бъдат тежки. Тежестта на симптомите е свързана с това колко синхронизирани са навиците за сън на индивида с външния цикъл на деня и нощта и със задължения като работа, училище и социални ангажименти.
Например, лица с N24SWD може да имат дни, в които те естествено се събуждат около 6 ч. Сутринта и се уморяват около 22 ч. Този момент може да се подреди безпроблемно със светлинните и тъмни сигнали от деня / нощта, което позволява достатъчно време за сън и добра дневна енергия. През този период е възможно да се изпълни типична работа от 9-5 или да се ходи на дневен график на часовете. През дни като тези хората може да не забележат никакви симптоми.
Тъй като обаче времето на настъпване и събуждане се забавя през следващите дни и седмици, те могат да се борят да спят през нощта и да функционират през деня. Прогресивното закъснение от един до два часа във времето за сън в крайна сметка кара хората да се будят цяла нощ и да спят през деня.
За да влошите нещата, усилията за борба с това забавяне, като се придържате към последователен график на съня, могат да доведат до сериозно лишаване от сън. В крайна сметка цикълът е пълен кръг и хората изпитват временно облекчаване на симптомите, тъй като техните навици на сън се привеждат в съответствие с техните графици.
Кои са най-честите симптоми на не-24-часово разстройство на съня и събуждането?
С напредването на N24SWD хората могат да получат допълнителни симптоми на лишаване от сън, включително умора, депресия и проблеми с вниманието и паметта. Анормални нива на мелатонин и обща слабост също се наблюдават.
Психиатричните симптоми са особено разпространени, причинени както от загуба на сън, така и от значителното въздействие на разстройството върху социалните графици. Едно проучване, проследяващо зрящи пациенти с N24SWD, установи, че 34% от участниците са развили голяма депресия след появата на симптомите на съня и че техните депресивни симптоми се влошават, когато навиците на съня се разминават с редовен дневен / нощен график. Това проучване също така отбелязва, че причината за симптомите на депресия вероятно е двойна, като за това са виновни както загубата на сън, така и изолиращият характер на разстройството.
Какви са рисковите фактори за развитие на не-денонощно разстройство на съня и събуждането?
N24SWD най-често се среща при слепи популации и е известно, че засяга 55-70% от напълно слепи хора. N24SWD е една от група нарушения, засягащи циркадния ритъм, което е приблизително 24-часовият вътрешен часовник, който синхронизира цикъла ни сън-будност с естествения цикъл на деня и нощта. Циркадният ритъм на хората естествено е малко по-дълъг от 24 часа. Така че, без способността да разпознават стабилизиращи външни сигнали или „цайтгебери“, като светлината, слепите индивиди са особено уязвими от несъответствия в циркадния ритъм, които водят до нарушения на циркадния ритъм на съня, като N24SWD.
Въпреки че N24SWD е далеч по-типичен за слепи индивиди, има неясен брой зрящи пациенти, които развиват N24SWD от други причини. Зрящите хора, които са по-изложени на риск от N24SWD, включват мъже, тези на тийнейджърска и двайсетгодишна възраст, тези, които работят по нечетни графици, и тези, които живеят или работят в условия на слаба светлина. Наблюдавани са и други по-уникални причини за N24SWD, включително неуспешни опити за лечение на забавени нарушения на съня и мозъчна травма.
Как се диагностицира не-24-часово разстройство на сън и събуждане?
Тъй като симптомите на N24SWD идват и си отиват, разстройството може да бъде трудно за диагностициране без няколкоседмично документиране на съня. Според Международната класификация на нарушенията на съня (ICSD) диагнозата N24SWD изисква затруднено заспиване или събуждане, прогресивно забавяне във фазата на съня и невъзможност за увлечение (приспособяване към) редовен 24-часов ден в продължение на шест седмици или по-дълго.
Ефективен метод за измерване на навиците на съня във времето е актиграфията. Актиграфските устройства са монитори, подобни на ръчни часовници, които могат да проследяват периоди на сън и будност във времето и осигуряват визуализация на прогресивното закъснение в цикъла сън-будност, което показва N24SWD. Изображението по-долу илюстрира казус на навиците за сън на пациент с N24SWD в продължение на няколко седмици, като червените ленти представляват периодите на събуждане, а лилавите ленти – съня.
За да помогнат с диагнозите, лекарите могат също да помолят пациентите да водят собствени дневници за сън или дневници на съня. Лекарите могат също да поръчат полисомнография или изследване за сън през нощта. Докато полисомнографията не може да измери промяната в навиците на съня с течение на времето, тя може да се използва за изключване на други нарушения на съня. Освен това могат да се използват въпросници като MEQ (въпросник за утрото и вечерта), но няма достатъчно доказателства в полза на полезността на въпросниците, докладвани от себе си.
По какво се различава не-24-часовото разстройство на съня и събуждане от другите разстройства?
Тъй като симптомите на N24SWD се припокриват с други нарушения на циркадния ритъм, понякога се пренебрегва или погрешно се диагностицира. Забавянето на настъпването на съня може да накара N24SWD да изглежда като отложено разстройство на фазата на сън и събуждане (DSWPD), разстройство, което причинява тенденция да остане до късно през нощта и да има проблеми със събуждането сутрин.
Разликата във времето на сън, свързана с N24SWD, може също да бъде объркана с нарушение на ритъма на сън и събуждане (идиопатична хиперсомния). При това разстройство хората се събуждат и спят без видим модел, което затруднява спазването на последователни графици и задължения.
Въпреки че тези нарушения са сходни, N24SWD се различава и от двете, тъй като се характеризира със забавяне в цикъла сън-събуждане, което напредва последователно с течение на времето, докато не се движи денонощно.
Как мога да говоря с моя лекар за не-24-часово разстройство на съня и събуждането?
Ако страдате от хронична умора, прекомерна сънливост през деня или безсъние, може да искате да поговорите с Вашия лекар за симптомите си. Воденето на дневник на съня може да помогне на Вашия лекар при намирането на подходящата диагноза. Дневникът на съня помага да документирате промените в цикъла на заспиване за определен период от време, разкривайки дали има прогресивен модел, който може да показва N24SWD. Когато посетите лекар, той може да ви зададе въпроси за това кога заспивате и се събуждате, колко време ви отнема да заспите, колко енергични се чувствате през деня и какви рутинни хранения и упражнения практикувате.
Имайте предвид, че борбата срещу N24SWD самостоятелно или оставянето му без лечение може да доведе до хронично лишаване от сън и да повлияе сериозно на работата, социалните дейности и взаимоотношенията. В зависимост от това как засяга човек, N24SWD може да се счита за увреждане. Когато това е инвалидизиращо, работодателите и училищата трябва да направят разумни приспособления, включително модифицирани графици.