Катаплексия

Хората с диагноза нарколепсия тип 1 изпитват епизоди на катаплексия, докато хората с нарколепсия тип 2 не. За хората с нарколепсия тип 1 епизодите на катаплексия обикновено започват след появата на прекомерна сънливост. Докато нарколепсията от тип 1 и тип 2 носи името „нарколепсия“, причината за нарколепсия тип 1 е добре разбрана (загуба на невротрансмитер, орексин), докато причината за нарколепсия тип 2 не е добре разбрана.

Какво причинява катаплексията?

Докато причината за катаплексията все още се изследва, повечето хора с катаплексия показват загуба на определени мозъчни клетки, които произвеждат хормона орексин (наричан още хипокретин). Орексинът играе важна роля в цикъла сън-будност.

Голяма част от това, което знаем за връзката между орексин (хипокретин) и катаплексия, идва от изследванията за нарколепсия тип 1. Това изследване предполага, че няколко фактора могат да допринесат за загуба на орексин при хора с нарколепсия тип 1.

• Автоимунни нарушения: Загубата на клетки, които произвеждат орексин, може да бъде свързана с дисфункция в имунната система. При автоимунни нарушения тялото по погрешка атакува собствената си здрава тъкан. Има все повече доказателства, че нарколепсията тип 1 може да бъде причинена от имунната система, атакуваща клетки, които произвеждат орексин.

• Фамилна анамнеза: Въпреки че потенциалните генетични връзки не са напълно разбрани, около 10% от хората с нарколепсия тип 1 имат близък роднина със сходни симптоми.

• Увреждане на мозъка: Някои хора с нарколепсия тип 1 губят орексин-съдържащи мозъчни клетки поради мозъчни наранявания, тумори и други придобити заболявания.

Катаплексията не винаги е свързана с нарколепсия. Около 30% от катаплексичните епизоди са свързани с други разстройства, включително:

• Болест на Niemann-Pick тип С (NPC): NPC е рядко генетично заболяване, характеризиращо се с неспособността на организма да транспортира липиди като холестерол в клетките, което води до натрупване на мастни вещества в телесните тъкани. Хората, диагностицирани с NPC, могат да получат различни неврологични симптоми, включително когнитивно увреждане, деменция и катаплексия.

• Синдром на Prader-Willi: Синдромът на Prader-Willi е генетично състояние, което започва в детството, което води до предизвикателства за ранно хранене, забавен растеж и развитие и ненаситен апетит. При това състояние както вълнението, така и храната могат да причинят катаплексия.

• Синдром на Ангелман: Това генетично разстройство засяга нервната система, което води до интелектуални затруднения, нарушение на говора и проблеми с движението и баланса. Катаплексия е съобщена при много деца с това разстройство.

• Инсулти, мозъчни тумори, възпалителни процеси на мозъка, които увреждат орексиновите неврони.

В редки случаи катаплексията може да бъде и страничен ефект от лекарствата. Suvorexant, лекарство за безсъние, което блокира орексина, може да причини катаплексия в редки случаи. За щастие катаплексията обикновено изчезва, след като пациентите спрат да приемат тези лекарства.

Как се диагностицира катаплексията?

Диагностицирането на катаплексията може да бъде предизвикателство. Няма специфичен тест за откриване на катаплексия, въпреки че се предполага, че видеозаписите на епизоди могат да бъдат полезен инструмент. Катаплексията обикновено се диагностицира въз основа на интервю с пациенти и техните семейства.

В интервю лекарите търсят класическите признаци на катаплексия. Лекарят може да попита за това колко често човек изпитва епизоди и колко дълго те продължават, предизвиквайки събития и кои мускули са засегнати. Лекарят може също така да попита за лекарствата, които приемате, за съня ви и за всички други свързани симптоми, като сънливост през деня. Ако лекарят подозира катаплексия и / или нарколепсия тип 1, той може да назначи тест за сън през нощта и тест за сън през деня.

Катаплексията може да изглежда различно при децата в сравнение с възрастните. Децата често показват симптоми в походката или стила си на ходене и имат атаки, които включват мускулите на лицето. Епизодите при децата може да не се предизвикват от емоционални събития. С напредването на възрастта катаплексията при децата се превръща в огледална катаплексия, наблюдавана при възрастни.

Как се лекува катаплексията?

Въпреки че загубата на хипокретин, свързана с катаплексия, е необратима, лечението може да помогне за намаляване на епизодите на катаплексия за много хора. Лечението зависи от основната причина за катаплексия и може да включва лекарства като антидепресанти или натриев оксибат.

Справяне с катаплексията

Въпреки че преживяването на катаплексия може да бъде плашещо преживяване, епизодите не се считат за опасни, стига човек да е на сигурно място. Повечето хора знаят кога идва епизод, което им дава важно време да седнат или да легнат. Между епизодите може да е полезно да се предприемат стъпки, за да се гарантира, че средата е безопасна, когато възникнат епизоди.

• Създаване на безопасна среда: Внезапната мускулна слабост може да направи обикновените дейности по-опасни. Говорете с лекари, медицински сестри и други, които изпитват катаплексия, за да научите как да планирате атаки. Специално внимание трябва да се обърне на дейности като плуване, шофиране и катерене.

• Говорете с учители и шефове: Работодателите и училищните администратори могат да бъдат полезни при създаването на специални помещения за хора, които изпитват катаплексия. Тези места за настаняване могат да включват отделяне на време за дрямка, промени, които да направят работната или училищната среда по-безопасни, и позволяване на работата да се извършва, когато човек се чувства най-буден.

• Намерете подкрепа: Преживяването на катаплексия може да бъде емоционално изтощително и социално изолирано. Разговорите с други, които живеят с катаплексия, могат да помогнат с практически съвети и емоционална подкрепа. Тъй като катаплексията най-често се среща при хора с диагноза нарколепсия, намирането на ресурси за подкрепа на нарколепсия може да бъде полезна първа стъпка.

Подобряване на хигиената на съня

За много хора, които изпитват катаплексия, промените в начина на живот са важен аспект при управлението на симптомите. Въпреки че не е установена ясна връзка между лишаването от сън и катаплексията, много пациенти съобщават, че получаването на достатъчно сън води до по-малко епизоди.

Подобряването на хигиената на съня е лесен и ефективен начин за подобряване на здравето и намаляване на рисковете от загуба на сън. Хигиената на съня включва увеличаване на навиците, които насърчават съня и намаляването на навиците, които пречат на съня. Ето няколко съвета за подобряване на хигиената на съня.

• Приоритизиране на съня: Направете получаването на достатъчно качествен сън приоритет. Лягайте си и ставайте по едно и също време всеки ден, дори и през почивните дни. Поддържането на последователен график на съня помага на тялото ви да се приведе в съответствие с естествените ритми на съня.

• Подобрете дневните навици: Дневните дейности могат да повлияят на съня. Не забравяйте да правите редовни упражнения и естествена светлина всеки ден. Избягвайте пушенето, алкохола, кофеина и големите ястия в рамките на няколко часа преди лягане.

• Установете нощна рутина: Дайте си поне 30 до 60 минути, за да се отпуснете преди лягане. Изключете електрониката и намерете релаксираща дейност като четене, разтягане или къпане. Релаксационните упражнения могат да ви помогнат да успокоите нервите си и да ви приспи в по-добър нощен сън.