Menu Close

Епилепсия и сън

Епилепсията е група от над 30 нарушения, при които необичайната мозъчна дейност причинява предразположение към припадъци. Засяга около 1 на 26 американци и е четвъртото най-често срещано неврологично разстройство след мигрена, инсулти и болест на Алцхаймер.

Епилепсията и сънят имат двупосочна връзка, което означава, че лошият сън може да предизвика епилептични припадъци и в същото време наличието на епилепсия може да допринесе за проблеми със съня.

Научаването за тази сложна връзка може да помогне на хората с епилепсия да разберат въздействието, което това състояние оказва върху съня, да разберат рисковете от загуба на сън и да ги овластят да поемат отговорността за своето здраве.

Епилепсия и мозъкът

Мозъкът се състои от нервни клетки, които комуникират чрез малки електрически импулси. Тези импулси пътуват през тялото с помощта на химически пратеници, наречени невротрансмитери. Обикновено електрическата активност на мозъка е относително подредена.

При хората с диагноза епилепсия електрическата активност и връзките на мозъка стават ненормални, с внезапни изблици на електрически импулси, които засягат мислите, чувствата и действията на човека. Има много видове синдроми на епилепсия и епилепсия.

Епилепсия и сън

Лекарите и учените отдавна наблюдават връзка между съня и епилептичните припадъци. Аристотел наблюдава тази връзка в древността и лекарите в края на 19 век признават, че повечето нощни припадъци се случват близо до момента, в който човек заспи и когато се събужда.

Изследователите продължават да изучават много важни връзки между съня и епилепсията. Сънят е ценен инструмент за диагностициране на епилепсия и изследванията продължават да изследват въздействието на съня върху времето и честотата на гърчовете.

Диагностициране на епилепсия

Лекарите обмислят диагноза епилепсия, когато човек има два или повече непровокирани пристъпа с интервал поне 24 часа. Докато епилептичните припадъци могат да бъдат свързани с медицински състояния, мозъчни наранявания, необичайно мозъчно развитие или наследствено генетично състояние, най-често причината е неизвестна.

Когато невролог оценява човек с припадъци, един инструмент, който те използват, е електроенцефалограма (ЕЕГ). ЕЕГ се използват за откриване на наличие и местоположение на анормална електрическа активност в мозъка5, което казва на лекарите дали ненормалната активност идва от целия мозък или само от малка част. Невролозите търсят и специфични модели на мозъчна активност на ЕЕГ, наречени епилептиформни аномалии. Тези необичайни мозъчни вълни могат да се появят като шипове, остри вълни или модели на шипове6.

Епилептиформните аномалии са по-склонни да се появят по време на някои видове сън, особено по време на етапи на сън, включващи сън с небързо движение на очите (NREM). За да се увеличи вероятността да се открият тези епилептиформни аномалии по време на изпит, пациентите могат да бъдат помолени да спят по време на една част от ЕЕГ8.

Епилептични припадъци по време на сън

Епилептичните припадъци могат да се появят по всяко време на деня и нощта. Около 20% от хората с епилепсия имат припадъци само по време на сън, докато 40% имат припадъци само в будно състояние и 35% имат припадъци както в будно състояние, така и в сън.

Една хипотеза за връзката между съня и припадъчната активност включва начините, по които електрическата активност в различни области на мозъка има тенденция да се синхронизира по време на NREM сън. Прекомерната или хипер синхронизация може да доведе до припадъци. Друга хипотеза е свързана с физиологичните промени, свързани с циркадните ритми и производството на мелатонин.

Няколко често срещани синдроми на епилепсия включват припадъци, които се появяват по време на сън.

  • Нощна епилепсия на челния лоб (NFLE): При хора с диагноза NFLE почти всички гърчове се появяват по време на NREM сън. Това състояние може да възникне на всяка възраст, но най-често започва в детска възраст. След събуждане хората с NFLE може да не са наясно с нощните припадъци.
  • Доброкачествена епилепсия с центротемпорални шипове (BECTS): BECTS е най-често диагностицираната епилепсия при деца, обикновено започваща между 3 и 13 годишна възраст. Децата с този вид епилепсия имат 70% от припадъците по време на сън, обикновено веднага след заспиване или непосредствено преди събуждане сутрин.
  • Синдром на Панайотопулос: Този тип епилепсия обикновено се появява най-често при деца на възраст между 3 и 6 години. Приблизително 70% от припадъците се случват по време на сън, а други 13% се случват, когато детето се събуди. За щастие, повечето деца с този синдром имат по-малко от пет пристъпа, преди да влязат в ремисия.

Други епилепсии, които се появяват предимно по време на сън, включват автозомно доминираща нощна епилепсия на предния лоб, синдром на Lennox-Gastaut и епилепсия с непрекъсната вълна в съня (CSWS).

Епилепсия и лишаване от сън

Постигането на точното количество сън е важно за хората с епилепсия. Въпреки че тази връзка не е налице при всички пациенти, загубата на сън може да увеличи честотата на гърчовете при хора с епилепсия, включително тези без анамнеза за гърчове.

Една хипотеза защо лишаването от сън може да предизвика гърчове е свързано с невроналната възбудимост. Когато не спят, невроните в мозъка са по-склонни да предизвикат големи промени в електрическата активност. При човек с епилепсия тези големи промени в електрическата активност могат да станат ненормални и да доведат до припадък.

Епилепсия и нарушения на съня

Сънят е жизненоважен за психическото и физическото здраве. За съжаление нарушенията на съня са често срещани при хора с диагноза епилепсия. Има няколко вида нарушения на съня, свързани с епилепсията.

  • Безсъние: Трудностите при падане и задържане на сън са често срещани при хора с диагноза епилепсия, като между 24 и 55% имат безсъние. Безсънието при хора с епилепсия може да бъде причинено от няколко фактора, като припадъци през нощта, лекарства и ефектите на тревожност и депресия.
  • Обструктивна сънна апнея:   Обструктивната сънна апнея (OSA) е дихателно разстройство, включващо пълен или частичен колапс на горните дихателни пътища по време на сън. OSA засяга до 30% от хората с епилепсия, което е два пъти по-често, отколкото при общата популация. Това състояние може да причини хъркане, чести събуждания и да направи по-трудно пълноценната почивка през нощта.

Паразомниите са нарушения на съня, които включват необичайно поведение, което се случва както преди, така и по време на сън, както и при събуждане. Паразомниите могат да бъдат категоризирани в три групи: свързани с NREM, свързани с REM и други парасомнии.

Изследователите все още разплитат сложната връзка между парасомниите и епилепсията. Някои форми на епилепсия са трудни за разграничаване от паразомнии и много хора с епилепсия също са диагностицирани с парасомния.

  • Свързани с NREM парасомнии: Тази група разстройства включва ходене по време на сън, ужас на съня и нарушения на възбудата. Някои видове епилепсия, като нощна епилепсия на челния лоб, огледални нарушения на възбудата и може да бъде предизвикателство да се направи разлика между тези състояния. Допълнително усложняващо тази инстинкция, нарушения на възбудата се откриват в семейната анамнеза на до една трета от пациентите с нощна епилепсия на челния лоб.
  • Свързани с REM парасомнии: REM разстройство на поведението на съня, един вид свързана с REM парасомния, включва вокализации и резки движения на тялото по време на сън. Това състояние често остава недиагностицирано и може да се появи при 12% от възрастните хора с епилепсия.

Епилепсия и деца

Детството е време на огромен растеж и развитие. Сънят е особено важен през това време, като играе роля във всичко – от растежа до ученето и паметта.

Проблемите със съня са често срещани при деца с епилепсия. В изследване, което сравнява децата с епилепсия с незасегнатите им братя и сестри, е установено, че децата с епилепсия имат по-трудно падане и задържане, повече нарушения на съня и повишена дневна сънливост.

Управлението на проблемите със съня е важно при деца с епилепсия. Свързани със съня дихателни нарушения като OSA са налични при 30 до 60% от децата с епилепсия, а парасомниите често се наблюдават при някои видове детска епилепсия.

Докато стратегиите за подобряване на нарушенията на съня при деца с епилепсия все още се изучават, няколко изследователи посочват ползата от интервенции, базирани на родители при деца с други състояния, които влияят на съня. Родителите на деца с епилепсия могат да се възползват от разговора с медицинския екип на детето, за да персонализират подхода към лечението на проблемите със съня, за да намалят припадъците и да минимизират дългосрочните усложнения.

Управление на епилепсията

Лечението на епилепсия може да помогне на много хора да управляват честотата на гърчовете. Лечението най-често включва лекарства, наречени антиконвулсанти или антиепилептици. Други терапевтични възможности включват хирургия и стимулация на блуждаещия нерв, което може да помогне, когато припадъците не са добре контролирани с лекарства.

Хората с диагноза епилепсия също се възползват от промените в начина на живот, които им помагат да поемат отговорността за здравето си и потенциално да намалят гърчовете. Стратегиите за самоуправление, като достатъчно сън и промени в диетата, могат да бъдат важна част от управлението на епилепсията.

Лекарства и епилепсия

Антиепилептичните лекарства могат да повлияят на съня, въпреки че често е трудно да се определи дали проблемите със съня се дължат на лекарства или на физическите и социалните ефекти от епилепсията. Страничните ефекти на тези лекарства могат да варират при всеки пациент. Някои лекарства могат да накарат хората да се чувстват сънливи, докато други могат да ги накарат да се чувстват по-бдителни.

Лекарите могат да използват потенциалните ефекти на антиепилептичните лекарства в полза на пациентите с проблеми със съня. Например, лекарите могат да предписват нощна употреба на антиепилептични лекарства, които причиняват сънливост при пациенти с безсъние. Те могат да предписват дневна употреба на антиепилептични лекарства със стимулиращи ефекти за пациенти с дневна сънливост.

Много хора с епилепсия се чудят дали помощните средства за сън могат да им помогнат да получат по-качествен сън и да сведат до минимум гърчовете. Към днешна дата ефектът на мелатонин върху качеството на съня при пациенти с епилепсия е неубедителен. Всеки с епилепсия, който се интересува от използването на помощни средства за сън, трябва да се консултира със своя лекар.

Съвети за по-добър сън

Загубата на сън може да повлияе на настроението и качеството на живот на хората с епилепсия. Всъщност едно от най-честите оплаквания при хора с епилепсия е прекомерната сънливост през деня. Проблемите със съня при хора с епилепсия се дължат на комбинация от фактори, включително ефектите от нощните припадъци, страничните ефекти на антиепилептичните лекарства и стресът и тревожността, които често вървят ръка за ръка с управлението на епилепсията и справянето със социалната стигма.

Хората с епилепсия могат да се възползват от тясно сътрудничество с медицинския си екип и комуникация за всякакви проблеми, свързани със съня, които изпитват. Ето няколко теми, които могат да бъдат полезни за обсъждане с лекар:

  • Попитайте за нарушения на съня : Говорете с Вашия лекар за потенциално недиагностицирано нарушение на съня, което, ако се лекува, може да Ви помогне да управлявате по-добре епилепсията. Например, лечението на нарушения на съня като OSA може да помогне за намаляване на гърчовете с до 50%.
  • Говорете за страничните ефекти на лекарствата : Важно е лекарите да знаят дали антиепилептичните лекарства действат и дали има някакви неочаквани странични ефекти. Посъветвайте се с Вашия лекар какви нежелани реакции трябва да очаквате и информирайте Вашия лекар за всички нежелани реакции, които имате.
  • Обсъдете стреса и безпокойството : Животът с епилепсия може да трансформира живота на човека и да бъде изтощаващ както физически, така и емоционално. Нормално е да изпитвате различни емоции и емоциите да се променят. Разговорът с лекар, група за подкрепа или съветник относно вашите чувства може да бъде от полза. Тези професионалисти могат да предложат подкрепа и да ви помогнат да се научите да се справяте със стреса и безпокойството, които могат да попречат на качествения сън.

Докато работят с медицинския екип за управление на проблемите със съня, хората с епилепсия също могат да се възползват от подобряване на хигиената на съня. Добрата хигиена на съня насърчава качествената почивка, като се фокусира върху навици, които влияят на съня. Ето няколко съвета за подобряване на хигиената на съня:

  • Планирайте съня си : Наличието на последователен график на съня помага да се осигури пълното количество сън, от което се нуждаете. Направете съня приоритет и се опитайте да си лягате и да се събуждате по едно и също време всеки ден, дори и през почивните дни.
  • Направете нощна рутина : Създаването на нощна рутина може да помогне на тялото ви да се отпусне преди лягане, като ви настрои да заспите по-бързо. Опитайте да настроите аларма за 30-60 минути преди лягане, за да ви напомня да изключите електрониката, приглушените светлини и да практикувате техники за релаксация.
  • Подобрете навиците през деня : Това, което правим в будно състояние, може значително да повлияе на съня ни. Опитайте да получавате здравословно количество физическа активност и естествена светлина през деня и избягвайте тютюнопушенето, алкохола, кофеина и храната твърде близо до лягане.

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *