Обикновено по време на REM сън тялото изпитва временна парализа на повечето мускули на тялото, докато мозъкът е активен и сънува. Това ни позволява да мечтаем тихо и безопасно през цялата нощ. При лица с REM разстройство на поведението на съня парализа не настъпва по време на REM етапа. Вместо това тялото и гласът им изпълняват мечтите си, докато остават заспали.
По-малко от един процент от хората имат REM разстройство на поведението на съня. Обикновено започва след 50-годишна възраст и болестта е свързана с други невродегенеративни нарушения, включително болестта на Паркинсон, деменция на тялото на Леви и множествена атрофия на системата. Симптомите често се влошават с времето. Състоянието обикновено изисква лечение, тъй като увеличава риска от нараняване на себе си и партньора си в леглото.
Какво е REM разстройство на поведението на съня?
REM разстройството на поведението на съня е състояние, характеризиращо се с внезапни движения на тялото и вокализации, докато човек изпитва живи сънища по време на REM сън. Това е специфичен вид парасомния, който описва ненормално поведение по време на сън.
По време на нормалния REM сън тялото изпитва временна мускулна парализа, известна като атония, докато мозъкът проявява активност, подобна на будност. Кръвното налягане се повишава, дишането става неравномерно и очите бързо се стрелят във всички посоки (оттук и терминът „бързо движение на очите“). Временната парализа на REM съня ни позволява да мечтаем безопасно, лежейки неподвижно, докато мозъкът е активен. Тази парализа обхваща повечето скелетни мускули и изключва мускулите, които ни помагат да дишаме, смиламе и някои мускули на очите. REM сънят представлява около 25 процента от общия нощен сън, като по-голямата част от него се извършва през втората половина на нощта.
За лица с REM разстройство на поведението на съня не се случва нормална мускулна парализа, което дава възможност на човека да изпълни физически мечтите си. REM разстройството на поведението на съня може да се прояви като малки мускулни потрепвания и тих сън, говорещ със силен вик, удар, ритане, хващане на партньора им в леглото и скачане от леглото. Интересното е, че сънищата, свързани с REM разстройство на поведението на съня, често са интензивни и плашещи. Хората могат да мечтаят за преследване или нападение и могат несъзнателно да реализират мечтата в реалния живот.
Колко често се среща REM разстройството на поведението на съня?
Това е сравнително рядко, засяга между 0,5 до 1% от възрастните. REM разстройството на поведението на съня е по-често при мъже и възрастни над 50-годишна възраст. Макар и рядко, това разстройство може да се появи и при деца от по-рисковите групи.
REM Симптоми на разстройство на съня
REM симптомите на разстройство на поведението на съня могат да включват
- Незначителни движения на крайниците
- По-изразени движения на тялото като удари с юмруци, махане с ръка, ритане, седене в леглото или скачане от леглото
- Вокализации, включително говорене, викове или писъци
Хората не са наясно с това поведение по време на епизоди и всъщност много хора откриват, че имат REM разстройство на поведението на съня, когато са им казани за симптомите от партньор в леглото или съквартирант.
Когато човек има епизод, той обикновено може да бъде събуден относително лесно. Когато се събудят, те обикновено са нащрек, последователни и могат да си припомнят съдържанието на съня.
REM сънят обикновено започва около 90 минути след като заспите, а етапите на REM сън стават по-дълги през втората половина на нощта. По тази причина епизодите на REM разстройство на поведението на съня често възникват по-късно в период на сън.
Епизодите могат да се появят веднъж или няколко пъти през нощта. Хората могат да ги изпитат няколко пъти в годината или всяка вечер. REM разстройството на поведението на съня може да се развие внезапно или постепенно, но симптомите обикновено се влошават с течение на времето.
Усложнения на REM разстройство на съня
Поради потенциално насилствения характер на техните движения, хората с REM разстройство на поведението на съня могат да изложат себе си – и всеки, с когото споделят леглото си – в риск от физическо нараняване. В зависимост от естеството на съня и средата на спалнята им, тези наранявания могат да бъдат животозастрашаващи. До 90 процента от съпрузите с тези с REM разстройство на съня съобщават, че имат проблеми със съня и над 60 процента са претърпели физическа травма.
Дори когато потенциалът за физическо нараняване е намален, нарушаването на съня на индивида или неговия партньор в съня все още може да бъде достатъчно тежко, за да причини проблеми в отношенията. Близо две трети от двойките обаче продължават да спят заедно въпреки риска от нарушен сън.
Как се диагностицира REM разстройство на съня?
- Неведнъж сте преживявали епизоди на изпълнение на мечтите си с вокализации или движения на ръцете и краката, които съответстват на това, което се случва във вашата мечта.
- Епизодите се появяват по време на REM сън, както се потвърждава от лабораторна полисомнограма (проучване на съня в лабораторията) или вашата клинична история.
- Епизодите включват сън без атония, както се потвърждава от полисомнографията.
- Епизодите не се приписват на нещо друго, като друго разстройство на съня или психичното здраве, страничен ефект от лекарства или злоупотреба с вещества.
Ако смятате, че може да имате REM разстройство на поведението на съня, най-добре се консултирайте с Вашия лекар. След това Вашият лекар може да Ви насочи към лекар по сън. Ето какво можете да очаквате да се случи, когато се срещнете с тях.
Първо, Вашият лекар ще проведе физически и неврологичен преглед. Целта на това е да се изключат всякакви други потенциални причини, като алкохол, лекарства или нарколепсия, нарушение на съня, което често съжителства с REM разстройство на поведението на съня. Поради честата съвместна поява на Паркинсонови синдроми и REM разстройство на поведението на съня, Вашият лекар също ще търси симптоми на болестта на Паркинсон, като треперене на ръцете или скованост на мускулите.
Ако спите с партньор, Вашият лекар може да ги попита дали са ви виждали да изпълнявате мечтите си, докато спите. Те ще ги помолят да опишат поведението на сънищата, които са наблюдавали.
Вашият лекар може да ви насочи към лаборатория за сън за полисомнограма, изследване за сън през нощта. По време на проучването сензорите наблюдават дишането, движенията на очите, движенията на ръцете и краката, мозъчната и сърдечната дейност и нивата на кислород в кръвта. Обичайно е изпитът да се запише на видеозапис, за да се запише каквото и да е поведение на сънищата.
След изпита лекарят по сън ще прегледа вашата медицинска история, симптоми и резултатите от вашата полисомнограма, за да определи дали е подходяща диагнозата REM разстройство на поведението на съня.
Причини за REM разстройство на съня
Учените не знаят какво причинява REM разстройство на съня. Проучванията върху животни показват, че това е свързано с определени нервни пътища в мозъка. При индивиди без RBD определени нервни пътища инхибират мускулната активност по време на REM сън и нарушаването на тези нервни пътища води до REM сън без атония.
REM разстройството на поведението на съня често съжителства с други неврологични състояния като болестта на Паркинсон, деменция на тялото на Lewy, множествена атрофия на системата, нарколепсия или инсулт. В много случаи REM разстройството на поведението на съня предхожда развитието на едно от тези невродегенеративни заболявания. Едно проучване установи, че 38 процента от мъжете на възраст 50 или повече години с REM разстройство на поведението на съня в крайна сметка развиват болестта на Паркинсон, деменция на тялото на Леви или множествена атрофия на симптомите, обикновено в рамките на 13 години. Този брой се е увеличил до близо 81% в последващо проучване, проведено 16 години по-късно.
Тези открития са потвърдени в последващи изследвания; 30 процента от хората с REM разстройство на съня развиват паркинсоново разстройство или деменция в рамките на 3 години, а 66 процента го правят в рамките на 7,5 години.
REM нарушение на съня може да бъде предизвикано и от антидепресанти, включително трициклични антидепресанти и специфични за серотонина инхибитори на обратното поемане.
Рискови фактори
Рисковите фактори за REM разстройство на съня включват:
- Като мъж
- На възраст над 50 години
- Наличие на друго неврологично разстройство, като болестта на Паркинсон, деменция на тялото на Леви или множествена атрофия на системата
- Нарколепсия
- Използване на някои лекарства или антидепресанти
- Употреба или оттегляне от наркотици или алкохол
Средната възраст на появата е около 61 години, като 87 процента са мъже. Необходими са повече изследвания, за да се разберат факторите, които допринасят за околната среда за разстройство на поведението при сън REM Лишаването от сън, тютюнопушенето, нараняването на главата и излагането на пестициди могат да бъдат рискови фактори за околната среда.
REM лечения с нарушения на съня
Лечението на REM разстройство на поведението на съня е съобразено с индивидуалността и може да включва комбинация от промени в начина на живот, лекарства и техники за предотвратяване на наранявания.
Избягване на задействания
Тъй като употребата на някои алкохол или лекарства, отпускани по лекарско предписание, може да допринесе за REM разстройство на поведението на съня, извършването на промени в начина на живот за намаляване или премахване на употребата им може да бъде част от лечението на човек. Тези промени могат да бъдат част от по-голям набор от стъпки за подобряване на хигиената на съня, като например определяне на последователен график на съня, който нормализира съня и насърчава качеството на съня.
Лекарства
Мелатонинът е предпочитаното лекарство от първа линия за REM разстройство на поведението на съня. Обикновено има по-малко странични ефекти от другите лекарства, но има подобна ефикасност. Също така е по-безопасен вариант за възрастни хора, лица с деменция, риск от падане или такива с сънна апнея. Дозировката на мелатонин, която човек трябва да приема за REM поведение при сън, е различна от тази, когато го приемате, за да заспите и трябва да се консултирате със сън лекар.
Лекарството с рецепта клоназепам се оказа ефективно при намаляване на симптомите при 50-80% от хората с REM разстройство на съня. Това обаче може да причини някои странични ефекти, включително сънливост, забрава и нарушен баланс сутрин. Той може също да допринесе или да влоши сънната апнея.
Винаги се консултирайте с лекар, преди да вземете някакво лекарство, отпускано без рецепта или без рецепта. Те могат най-добре да Ви посъветват план за лечение въз основа на Вашата медицинска история и симптоми.
Техники за предотвратяване на наранявания
Създаването на безопасна среда за сън е едно от най-важните неща, които някой с REM поведение може да направи. Наранявания, свързани със съня – включително натъртвания, порязвания, фрактури, тъпа травма и травма на главата – са докладвани сред 30 до 81 процента от хората с REM разстройство на поведението на съня. Освен това партньорът в леглото също е изложен на риск от нараняване, когато спи до някой, който несъзнателно изпълнява бурни мечти
Препоръките за предотвратяване на наранявания могат да включват:
- Изваждане на остри предмети и оръжия от спалнята
- Поставяне на подложка на пода около леглото
- Инсталиране на подплатени релси за легло отстрани на леглото
- Поставяне на матрака на пода
- Преместване на мебели и бъркотия далеч от леглото
- Подплата на ъглите на мебелите в спалнята
- Защита на прозорците на спалнята
Ако индивидът споделя леглото си с партньор за сън, може също да се препоръча да спи в отделни легла или отделни стаи, докато симптомите бъдат добре лекувани.
Ако вярвате, че вие или вашият близък може да имате REM разстройство на поведението на съня, най-добре е да кажете на Вашия лекар. Тъй като REM разстройството на поведението на съня е рядко състояние, може да помислите да отпечатате тази статия, за да им покажете.
