Какво е ХОББ?
ХОББ засяга почти 16 милиона души само в Съединените щати и е третата най-честа причина за смърт поради болест. Пушенето е основната причина за ХОББ, като историята на тютюнопушенето се отбелязва в до 75% от случаите на ХОББ. Пасивното пушене, излагането на други замърсители и по-рядко генетичните заболявания също могат да увеличат риска от развитие на ХОББ. ХОББ е прогресивно разстройство, което означава, че се влошава с течение на времето, което води до задух, хрипове, стягане в гърдите, постоянна кашлица и податливост към инфекции като пневмония.
Може ли затрудненото дишане от ХОББ да повлияе на съня?
Проблемите със съня са често срещани при тези, които страдат от ХОББ. Хората, които имат трудно дишане през нощта поради ХОББ, могат да се събуждат често и да имат проблеми със заспиването или задържането на съня през цялата нощ. Като цяло може да настъпи намалено време за сън и качество на съня.
В допълнение към симптомите на ХОББ, някои лекарства, използвани за лечение на ХОББ, могат да влошат проблемите със съня. Лекарства като теофилин (Theo-24, Theochron, Elixophylline) подобряват симптомите на гръдния кош при пациенти с ХОББ, но намаляват качеството на съня при някои.
Тези с ХОББ също могат да получат кислородна десатурация (хипоксемия) или намалени нива на кислород в кръвта. Тежката ХОББ често се характеризира с хипоксемия през деня, а по-лошата дневна хипоксемия е свързана с повече епизоди на хипоксемия по време на сън. Хипоксемията оказва особено влияние върху съня с бързо движение на очите (REM), етапа на съня, където се случват сънищата.
Когато хората с ХОББ изпитват нарушения на съня и не спят достатъчно, те стават лишени от сън. Лишаването от сън влияе негативно върху фокуса, паметта, преценката и настроението и може да ви накара да се чувствате много уморени през деня.
Защо не мога да дишам през нощта?
Над 75% от хората с ХОББ съобщават за нощни симптоми и затруднено сън. Хората с белодробни разстройства често съобщават, че дишането е по-трудно в легнало положение, така че пациентите с ХОББ могат да забележат, че симптомите им се влошават, когато си легнат.
Тъй като хриптенето и кашлицата могат по разбираем начин да направят заспиването много трудно, някои пациенти с ХОББ се опитват да спят, докато седят изправени на стол. И макар че седенето изправено може да облекчи симптомите на гръдния кош, може също да затрудни заспиването. Като такива, пациентите с ХОББ могат да страдат от безсъние, докато остават будни, борейки се да намерят удобна поза за сън.
Чести ли са нарушенията на съня при хората с ХОББ?
Нарушенията на дишането, свързани със съня, засягат дихателните модели и нивата на кислород в кръвта по време на сън. Дишането с нарушено сън при пациенти с ХОББ е изследвано от редица проучвания, въпреки че те предлагат различни резултати относно броя на пациентите, които изпитват и двете.
ХОББ често съвпада с обструктивна сънна апнея (OSA), състояние, характеризиращо се с пропуски в дишането по време на сън. Сънната апнея причинява чести и внезапни нощни събуждания, както и спада в нивата на кислород в кръвта, които придружават скокове в нивата на въглероден диоксид. Съпътстващите ХОББ и OSA са известни като „ синдром на припокриване “, който се свързва с по-сериозно намаляване на кислорода в кръвта през нощта.
Как да разбера дали имам нарушение на съня и ХОББ?
Вярно със своето име, синдромът на припокриване може да бъде трудно да се разграничи от изолирани диагнози ХОББ или дишане с нарушено сън (SDB), поради броя на симптомите, споделени между двете заболявания. Тези симптоми включват намалено качество на съня, внезапни събуждания, включващи задъхване и задавяне, главоболие при събуждане и прекомерна сънливост през деня. Експертите обаче са идентифицирали определени характеристики при пациенти с ХОББ, които страдат от SDB.
Наличието на някой от следните симптоми може да подтикне лекарите да направят оценка на затрудненията със съня на пациента с ХОББ:
- Хъркане, задъхване или задавяне през нощта
- Сутрешно главоболие
- Прекомерна сънливост през деня
- Затлъстяване
- Намалено насищане с кислород през деня (хипоксемия)
- Повишено насищане през деня с въглероден диоксид (хиперкапния)
- Белодробна хипертония
- Дясна сърдечна недостатъчност
- Полицитемия (висока концентрация на червени кръвни клетки в кръвта)
- Използване на опиоидни / хипнотични рецепти
- История на диабет тип 2, сърдечна недостатъчност или инсулт
Освен това експертите отбелязват, че нощните симптоми при пациенти с ХОББ могат да бъдат пренебрегнати от лекарите, което предполага, че синдромът на припокриване е по-често от това, което е известно в момента. Ето защо е важно хората с ХОББ да докладват активно на нощните симптоми на своите доставчици и да попитат дали се препоръчва планиране на тест за сън.
Как да спя с ХОББ?
Заспиването с ХОББ може да бъде трудно, особено когато симптомите се влошават през нощта. Симптомите на гръдния кош и гастроезофагеалният рефлукс (ГЕРБ), който често засяга пациентите с ХОББ, могат да избухнат, когато лежат. Може да опитате да спите в леко изправено положение – подпирането на главата може да облекчи симптомите на гръдния кош и да се почувствате по-комфортно.
Тъй като пациентите с ХОББ могат да имат допълнителни бариери за добър сън, практикуването на добри хигиенни навици на съня е особено важно. Следвайте тези съвети, за да увеличите максимално качеството на съня си:
- Ограничете дрямката под 30 минути и избягвайте дрямките в късния следобед. Кратката дрямка може да възстанови енергията, но дългата дрямка или късната дрямка могат да ви държат будни през нощта.
- Избягвайте да ядете или пиете късно през деня. Искате да дадете на тялото си време за смилане и да избегнете събуждането през нощта, за да използвате банята.
- Размърдай се! Уверете се, че получавате поне малко умерена физическа активност през.
- Изключете електрониката – изключете използването на телефона, компютъра и таблета поне 30 минути преди лягане.
- Откажете се от пушенето! Особено ако страдате от ХОББ, отказването е едно от най-добрите неща, които можете да направите за вашето здраве.
Има ли лечения за сън, засегнати от ХОББ?
Да, налице са лечения за симптоми на ХОББ, които влияят негативно на съня или се припокриват с нарушено в съня дишане. Експертите препоръчват основните цели на терапията при синдром на припокриване да намалят хипоксемия (ниско съдържание на кислород в кръвта) и хиперкапния (високо съдържание на въглероден диоксид в кръвта) по време на сън (10).
Непрекъснатото положително налягане в дихателните пътища (CPAP) е машина, която помага да се поддържат отворени дихателните пътища и да се предотврати колапс по време на сън чрез изпомпване на въздух. CPAP машината е първата линия за лечение на пациенти с ХОББ с умерена до тежка OSA (10). Допълнителна кислородна терапия е показана за тези, които изпитват тежка дневна хипоксемия.
Лекарствата могат да се използват и за лечение на симптоми на гръден кош и симптоми на сън при пациенти с ХОББ (11). Важно е да прегледате всички лекарства с вашия доставчик, тъй като те ще преценят кои лекарства могат да имат положително или отрицателно въздействие върху съня ви.